Приложение № 11
к Порядку учета и отчетности кандидатов, избирательных объединений о поступлении средств в избирательные фонды и расходовании этих средств при проведении выборов в органы местного самоуправления на территории Тверской области, утвержденному постановлением избирательной комиссии Тверской области 
от  9 июня 2021 г. № 4/28-7	
СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ
о поступлении и расходовании средств избирательных фондов кандидатов 
(на основании итоговых финансовых отчетов) 
при проведении _________________________________________
(наименование избирательной кампании)
_______________________________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии с полномочиями окружной комиссии)                                                    
                                                                                                                                                                         в рублях
Строка финансового отчета	Шифр
строки	Всего по избирательному округу №____	Фамилия, имя, отчество кандидата	…	…	
1	2	3	4	5	…	
1	Поступило средств в избирательный фонд, всего 	10					
в том числе			
1.1	Поступило средств в установленном порядке для формирования избирательного фонда 	20					
из них			
1.1.1	Собственные средства кандидата, избирательного объединения	30					
1.1.2	Средства, выделенные кандидату выдвинувшим его избирательным объединением 	40					
1.1.3	Добровольные пожертвования гражданина 	50					
1.1.4	Добровольные пожертвования юридического лица 	60					
1.2	Поступило в избирательный фонд денежных средств, подпадающих под действие п.9 ст.58 Федерального закона от 12.06.2002 № 67-ФЗ и п. 8 ст. 54 Избирательного кодекса Тверской области	70					
из них			
1.2.1	Собственные средства кандидата, избирательного объединения	80					
1.2.2	Средства, выделенные кандидату выдвинувшим его избирательным объединением 	90					
1.2.3	Средства гражданина 	100					
1.2.4	Средства юридического лица 	110					
2	Возвращено денежных средств из избирательного фонда, всего	120					
в том числе			
2.1	Перечислено в доход местного бюджета	130					
2.2	Возвращено денежных средств, поступивших с нарушением установленного порядка	140					
из них			
2.2.1	Гражданам, которым запрещено осуществлять пожертвования либо не указавшим обязательные сведения в платежном документе 	150					
2.2.2	Юридическим лицам, которым запрещено осуществлять пожертвования либо не указавшим обязательные сведения в платежном документе 	160					
2.2.3	Средств, поступивших с превышением предельного размера 	170					
2.3	Возвращено денежных средств, поступивших в установленном порядке	180					
3	Израсходовано средств, всего 	190					
в том числе			
3.1	На организацию сбора подписей избирателей 	200					
3.1.1	Из них на оплату труда лиц, привлекаемых для сбора подписей избирателей 	210					
3.2	На предвыборную агитацию через организации телерадиовещания	220					
3.3	На предвыборную агитацию через редакции периодических печатных изданий 	230					
3.4	На предвыборную агитацию через сетевые издания	240					
3.5	На выпуск и распространение печатных, аудиовизуальных и иных агитационных материалов 	250					
3.6	На проведение публичных массовых мероприятий 	260					
3.7	На оплату работ (услуг) информационного и консультационного характера 	270					
3.8	На оплату других работ (услуг), выполненных (оказанных) юридическими лицами или гражданами Российской Федерации по договорам 	280					
3.9	На оплату иных расходов, непосредственно связанных с проведением избирательной кампании	290					
4	Распределено неизрасходованного остатка средств фонда пропорционально перечисленным в избирательный фонд денежным средствам	300					
5	Остаток средств фонда на дату сдачи отчета (стр.310 = стр.10 - стр.120 - стр.190 - стр.300)	310					

Председатель
___________________________							
(наименование избирательной комиссии)		(подпись)		(дата)		(инициалы, фамилия)	
Руководитель контрольно-ревизионной службы при
___________________________							
(наименование избирательной комиссии)		(подпись)		(дата)		(инициалы, фамилия)